SARS-CoV-2 негизинен тамчылар аркылуубу же аэрозолдор аркылуубу деген суроо абдан талаш-тартыштуу болуп келген. Биз бул талаш-тартышты башка оорулардагы жугуу изилдөөлөрүн тарыхый талдоо аркылуу түшүндүрүүгө аракет кылдык. Адамзат тарыхынын көпчүлүк бөлүгүндө көптөгөн оорулар аба аркылуу, көбүнчө алыскы аралыкка жана фантасмагориялык жол менен жуккан деген парадигма басымдуулук кылган. Бул миазматикалык парадигма 19-кылымдын ортосунан аягына чейин микроб теориясынын пайда болушу менен талашка түшкөн жана холера, төрөттөн кийинки ысытма жана безгек сыяктуу оорулар чындыгында башка жолдор менен жуга турганы аныкталган. Байланыш/тамчы инфекциясынын мааниси жана миазма теориясынын калган таасиринен улам пайда болгон каршылык жөнүндөгү көз караштарынан улам, белгилүү коомдук саламаттыкты сактоо кызматкери Чарльз Чапин 1910-жылы аба аркылуу жугууну эң күмөн деп эсептеп, парадигманын ийгиликтүү өзгөрүшүн баштоого жардам берген. Бул жаңы парадигма басымдуулук кыла баштаган. Бирок, аэрозолдорду түшүнбөстүк жугуу жолдору боюнча изилдөө далилдерин чечмелөөдө системалуу каталарга алып келген. Кийинки беш он жылдыкта аба аркылуу жугуу бардык негизги респиратордук оорулар үчүн анча маанилүү эмес же анча маанилүү эмес деп эсептелген, 1962-жылы кургак учуктун аба аркылуу жугушу (ал жаңылыштык менен тамчылар аркылуу жугат деп эсептелген) көрсөтүлгөнгө чейин. Байланыш/тамчы аркылуу жугуу парадигмасы үстөмдүк кылган жана COVID-19га чейин бир нече гана оорулар аба аркылуу жугат деп кеңири кабыл алынган: бир бөлмөдө болбогон адамдарга жуккандары ачык эле. COVID-19 пандемиясынан шыктанган тармактар аралык изилдөөлөрдү тездетүү аба аркылуу жугуу бул оорунун негизги жугуу жолу экенин жана көптөгөн респиратордук жугуштуу оорулар үчүн маанилүү болушу мүмкүн экенин көрсөттү.
Практикалык кесепеттери
20-кылымдын башынан бери оорулардын аба аркылуу жугаарын кабыл алууга каршылык көрсөтүлүп келет, бул COVID-19 пандемиясы учурунда өзгөчө зыяндуу болгон. Бул каршылыктын негизги себеби оорулардын жугуусун илимий түшүнүүнүн тарыхында жатат: аба аркылуу жугуу адамзат тарыхынын көпчүлүк бөлүгүндө үстөмдүк кылган деп эсептелген, бирок 20-кылымдын башында маятник өтө эле чектен чыгып кеткен. Ондогон жылдар бою эч бир маанилүү оору аба аркылуу жугат деп эсептелген эмес. Бул тарыхты жана андагы дагы эле сакталып калган каталарды тактоо менен, биз келечекте бул тармактагы прогресске көмөктөшөбүз деп үмүттөнөбүз.
COVID-19 пандемиясы SARS-CoV-2 вирусунун жугуу жолдору боюнча кызуу талкууну жаратты, негизинен үч жолду камтыды: Биринчиси, "чачыраткыч" тамчылардын көзгө, таноого же оозго тийгизген таасири, алар инфекцияланган адамдын жанына жерге түшөт. Экинчиси, тийүү аркылуу, инфекцияланган адам менен түз байланышта болуу же кыйыр түрдө булганган бетке ("фомит") тийүү аркылуу, андан кийин көздүн, мурундун же ооздун ичине тийүү менен өзүн-өзү жугузуу. Үчүнчүдөн, аэрозолдорду дем алганда, алардын айрымдары абада бир нече саат бою илинип турушу мүмкүн ("аба аркылуу жугуу").1,2
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) сыяктуу коомдук саламаттыкты сактоо уюмдары башында вирус жуктуруп алган адамдын жанына жерге түшкөн чоң тамчылар аркылуу, ошондой эле булганган беттерге тийүү аркылуу жугат деп жарыялашкан. ДССУ 2020-жылдын 28-мартында SARS-CoV-2 аба аркылуу жукпаганын (өтө белгилүү "аэрозоль пайда кылуучу медициналык процедураларды" кошпогондо) жана башкача айтуу "жалган маалымат" экенин чечкиндүү түрдө билдирген.3Бул кеңеш аба аркылуу жугуу олуттуу салым кошот деп айткан көптөгөн окумуштуулардын кеңешине карама-каршы келген. Мисалы, шилтеме.4-9Убакыттын өтүшү менен ДСУ бул позицияны акырындык менен жумшартты: биринчиден, аба аркылуу жугуу мүмкүн экенин, бирок күмөн экенин моюнга алды;10андан кийин, эч кандай түшүндүрмөсүз, 2020-жылдын ноябрь айында вирустун жайылышын көзөмөлдөө үчүн желдетүүнүн ролун жайылтуу (ал аба аркылуу жугуучу патогендерди көзөмөлдөө үчүн гана пайдалуу);11андан кийин 2021-жылдын 30-апрелинде SARS-CoV-2 аэрозолдор аркылуу жугушу маанилүү деп жарыялаган (бирок "аба аркылуу" деген сөздү колдонбогон).12Ошол кездеги басма сөз маегинде ДСУнун жогорку даражалуу кызматкери "биз дем алдырууну жайылтып жатканыбыздын себеби, бул вирус аба аркылуу жугушу мүмкүн" деп мойнуна алганы менен, алар "аба аркылуу" деген сөздү колдонуудан качышканын да билдиришкен.13Акыры, 2021-жылдын декабрь айында ДСУ өзүнүн веб-сайтындагы бир баракты жаңыртып, кыска жана узак аралыкка аба аркылуу жугуу маанилүү экенин так белгилеп, ошол эле учурда "аэрозоль аркылуу жугуу" жана "аба аркылуу жугуу" синонимдер экенин ачык айткан.14Бирок, ал веб-баракчадан тышкары, вирустун "аба аркылуу" деген сүрөттөлүшү 2022-жылдын март айына карата ДСУнун коомдук билдирүүлөрүндө дээрлик толугу менен жок бойдон калууда.
Америка Кошмо Штаттарындагы Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) параллелдүү жолду карманышты: алгач тамчы аркылуу жугуунун маанилүүлүгүн билдиришти; андан кийин, 2020-жылдын сентябрь айында, өзүнүн веб-сайтында аба аркылуу жугуунун кабыл алынышын кыскача жарыялады, бирок ал үч күндөн кийин токтотулду;15жана акырында, 2021-жылдын 7-майында, аэрозоль менен ингаляциялоо жугуу үчүн маанилүү экенин моюнга алуу.16Бирок, CDC көп учурда жерге тез түшүп кетүүчү чоң тамчылар менен байланышкан "дем алуу тамчысы" деген терминди колдонгон,17аэрозольдор жөнүндө сөз кылсак,18олуттуу башаламандыкты жаратууда.19Эки уюм тең басма сөз жыйындарындагы же ири коммуникациялык кампаниялардагы өзгөрүүлөрдү белгилеген жок.20Эки уюм тең бул чектелген моюнга алууларды жасаганга чейин, аба аркылуу жугуунун далилдери топтолуп, көптөгөн окумуштуулар жана дарыгерлер аба аркылуу жугуу жөн гана мүмкүн болгон жугуу жолу эмес, балким,басымдуулук кылганрежим.212021-жылдын август айында АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) SARS-CoV-2 дельта вариантынын жугушу аба аркылуу жугуучу өтө жугуштуу вирус болгон суу чечектин жугуусуна жакын экенин билдирген.222021-жылдын аягында пайда болгон омикрон варианты өтө тез жайылып, көбөйүү саны жогору жана сериялык интервалы кыска болгон вирус болуп көрүнгөн.23
SARS-CoV-2 вирусунун аба аркылуу жугушу жөнүндөгү далилдерди ири коомдук саламаттыкты сактоо уюмдары тарабынан өтө жай жана башаламан кабыл алынышы пандемияны оптималдуу түрдө көзөмөлдөөгө өбөлгө түздү, ал эми аэрозолдук жугуудан коргоо чараларынын пайдасы жакшы белгилүү болуп баратат.24-26Бул далилдерди тезирээк кабыл алуу үйдүн ичиндеги жана сыртындагы эрежелерди айырмалаган көрсөтмөлөрдү, сырттагы иш-чараларга көбүрөөк көңүл бурууну, беткаптарды эртерээк сунуштоону, беткаптын жакшыраак туураланышына жана чыпкаланышына, ошондой эле социалдык аралыкты сактоого мүмкүн болгон учурда да үйдүн ичинде беткап кийүү эрежелерине, желдетүүгө жана чыпкалоого көбүрөөк басым жасоону күчөтмөк. Эртерээк кабыл алуу бул чараларга көбүрөөк басым жасоого мүмкүндүк бермек жана аба аркылуу жугуу үчүн натыйжасыз болгон жана акыркы учурда тескери натыйжа бериши мүмкүн болгон бетти дезинфекциялоо жана каптал плексигласс тосмолору сыяктуу чараларга сарпталган ашыкча убакытты жана акчаны азайтмак.29,30
Эмне үчүн бул уюмдар мынчалык жай иштешкен жана эмне үчүн өзгөрүүлөргө мынчалык каршылык көрсөтүлгөн? Мурунку бир макалада илимий капитал (өз кызыкчылыктарын коргоо) маселеси социологиялык көз караштан каралган.31Аба аркылуу жугууну көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон чараларга, мисалы, медициналык кызматкерлер үчүн жакшыртылган жеке коргонуу каражаттарына (ЖКК) байланыштуу чыгымдардан качуу32жана жакшыртылган желдетүү33роль ойногон болушу мүмкүн. Башкалары кечигүүнү N95 респираторлору менен байланышкан коркунучтарды кабылдоо менен түшүндүрүштү.32бирок, талаш-тартыш жараткан34же пандемиянын башында эле тартыштыкка алып келген өзгөчө кырдаалдардагы кампаларды начар башкаруудан улам. мисалы, шилтеме.35
Бул басылмалар сунуштабаган, бирок алардын тыянактарына толугу менен дал келген кошумча түшүндүрмө, патогендердин аба аркылуу жугуу идеясын карап чыгуудан же кабыл алуудан тартынуу жарым-жартылай бир кылымдан ашык убакыт мурун киргизилген жана коомдук саламаттыкты сактоо жана инфекциянын алдын алуу тармактарында сиңип калган концептуалдык катадан улам болгон: дем алуу органдарынын ооруларынын жугушу чоң тамчылардан келип чыгат деген догма, ошондуктан тамчылардын таасирин азайтуу боюнча аракеттер жетиштүү болмок. Бул мекемелер ошондой эле далилдерге карабастан, институттарды башкарган адамдар өзгөрүүлөргө кантип каршы тура алары, айрыкча, бул алардын өз позициясына коркунуч туудурса; топтук ой жүгүртүү кандайча иштей алары, айрыкча адамдар сырттан келген чакырыкка туш болгондо коргонуу; жана илимий эволюция парадигмалардын өзгөрүшү аркылуу кантип жүрүшү мүмкүн экендиги жөнүндөгү социологиялык жана эпистемологиялык теорияларга ылайык, эски парадигманын жактоочулары альтернативдүү теориянын жеткиликтүү далилдерден жакшыраак колдоого ээ экенин кабыл алууга каршы турганда дагы, тууралоодон баш тартышкан.36-38Ошентип, бул катанын сакталып калышын түшүнүү үчүн, биз анын тарыхын жана аба аркылуу жугуучу оорулардын жалпысынан изилдөөгө жана тамчы теориясынын үстөмдүк кылышына алып келген негизги тенденцияларды белгилөөгө аракет кылдык.
https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon дарегинен алсаңыз болот
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 27-сентябры