SARS-CoV-2 негизинен тамчылар же аэрозолдор аркылуу жугат деген суроо абдан талаштуу. Биз бул талаш-тартышты башка ооруларда жугузуу изилдөөлөрүнүн тарыхый анализи аркылуу түшүндүрүүгө аракет кылдык. Адамзат тарыхынын көпчүлүк бөлүгүндө үстөмдүк кылган парадигма көп оорулар аба аркылуу, көбүнчө узак аралыкка жана фантасмагориялык жол менен ташылган. Бул миазматикалык парадигма 19-кылымдын орто ченинде жана аягында микроб теориясынын өсүшү менен талашка түшкөн жана холера, төрөт учурундагы ысытма жана безгек сыяктуу оорулар чындыгында башка жолдор менен жугушу аныкталган. Контакт/тамчы инфекциясынын маанилүүлүгү жөнүндөгү көз карашы жана миазма теориясынын калган таасиринен ага туш болгон каршылык менен 1910-жылы коомдук саламаттыкты сактоонун көрүнүктүү кызматкери Чарльз Чапин парадигманын ийгиликтүү өзгөрүшүнө жардам берип, аба аркылуу жуктуруп алуу мүмкүн эмес деп эсептеген. Бул жаңы парадигма үстөмдүк кылып калды. Бирок, аэрозолдор жөнүндө түшүнүктүн жоктугу берүү жолдору боюнча изилдөө далилдерин чечмелөөдө системалуу каталарга алып келди. Кийинки беш он жылдыкта кургак учуктун аба аркылуу жугушу (тамчылар жаңылыш ойлошкон) 1962-жылы көрсөтүлмөйүнчө, бардык негизги респиратордук оорулар үчүн аба аркылуу жугуу анча маанилүү эмес же анча маанилүү эмес деп эсептелген. Контакт/тамчы парадигмасы сакталып калган. үстөмдүк кылып, бир нече гана оорулар COVID-19га чейин аба аркылуу таралган катары кабыл алынган: алар бир бөлмөдө эмес адамдарга ачык жуккан. COVID-19 пандемиясынан шыктанган дисциплиналар аралык изилдөөлөрдүн тездеши аба аркылуу жугуу бул оорунун жугуунун негизги жолу экенин жана көптөгөн дем алуу органдарынын жугуштуу оорулары үчүн маанилүү экенин көрсөттү.
Практикалык натыйжалар
20-кылымдын башынан бери оорулардын аба аркылуу жугушун кабыл алууга каршылык байкалды, бул COVID-19 пандемиясынын учурунда өзгөчө зыяндуу болгон. Бул каршылыктын негизги себеби оорунун жугушунун илимий түшүнүгүнүн тарыхында жатат: аба аркылуу жугуу адамзат тарыхынын басымдуу бөлүгүндө үстөмдүк кылуучу деп эсептелген, бирок 20-кылымдын башында маятник өтө алыска ооп кеткен. Ондогон жылдар бою эч бир маанилүү оору аба аркылуу тарайт деп ойлогон эмес. Бул тарыхты жана андагы каталарды тактоо менен, биз келечекте бул жаатта прогресске көмөктөшөбүз деп үмүттөнөбүз.
COVID-19 пандемиясы SARS-CoV-2 вирусунун жугуу жолдору боюнча кызуу талаш-тартыштарды жаратты, ага негизинен үч режим камтылат: Биринчиден, “чачылган” тамчылардын көзгө, мурунга же оозго тийгизген таасири, антпесе жерге түшөт. жуккан адамга жакын. Экинчиден, тийүү аркылуу, же инфекция жуккан адам менен түздөн-түз байланышта, же кыйыр түрдө булганган бетке («фомит») тийип, андан кийин көздүн, мурундун же ооздун ичине тийүү аркылуу өзүн-өзү эмдөө. Үчүнчүдөн, аэрозолдорду ингаляциялоодо, алардын айрымдары абада бир нече саат бою токтоп калышы мүмкүн («аба аркылуу жугуу»).1,2
Коомдук саламаттыкты сактоо уюмдары, анын ичинде Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму (ВОЗ) алгач вирус жуккан адамга жакын жерге түшкөн чоң тамчыларда, ошондой эле булганган беттерге тийгенде жугат деп жарыялашкан. ДСУ 2020-жылдын 28-мартында SARS-CoV-2 аба аркылуу тарабаганын (өтө спецификалык “аэрозолдорду пайда кылган медициналык процедуралардан” тышкары) жана башкача айтуу “туура эмес маалымат” экенин баса белгиледи.3Бул кеңеш аба аркылуу жугуу олуттуу салым кошо алат деп айткан көптөгөн илимпоздордун кеңешине карама-каршы келген. мис. Ref.4-9Убакыттын өтүшү менен ДСУ бул позицияны акырындык менен жумшартты: биринчиден, аба аркылуу жугуу мүмкүн, бирок күмөндүү экенин моюнга алды;10андан кийин, түшүндүрбөстөн, 2020-жылдын ноябрында вентиляциянын ролун илгерилетүү вирустун жайылышын контролдоо (бул абадагы патогендерди көзөмөлдөө үчүн гана пайдалуу);11анда 2021-жылдын 30-апрелинде SARS-CoV-2 аэрозолдор аркылуу жугушу маанилүү деп жарыялаган («аба аркылуу» деген сөздү колдонбостон).12Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун жогорку даражалуу кызматкери прессага берген маегинде "биз вентиляцияны жайылтып жатканыбыздын себеби бул вирус аба аркылуу жугат" деп мойнуна алганына карабастан, алар "аба аркылуу" деген сөздү колдонуудан качышканын айтышкан.13Акыр-аягы, 2021-жылдын декабрында ДСУ өзүнүн веб-сайтынын бир барагын жаңыртып, кыска жана алыс аралыкка аба аркылуу жугуу маанилүү экенин ачык-айкын белгилеп, ошол эле учурда "аэрозолдук берүү" жана "аба аркылуу берүү" синонимдер экенин ачыктады.14Бирок, бул веб-баракчадан башка, вирустун "абадагы" сыпаттамасы 2022-жылдын мартына карата ДСУнун коомдук байланыштарында дээрлик толугу менен жок.
Америка Кошмо Штаттарынын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) параллелдүү жолду карманышты: биринчиден, тамчы аркылуу өтүүнүн маанилүүлүгүн айтуу; андан кийин, 2020-жылдын сентябрында, кыскача өзүнүн веб-сайтында үч күндөн кийин алынып салынган аба аркылуу жуктурууну кабыл алуу;15жана акырында, 2021-жылдын 7-майында, аэрозолдук ингаляция жугузуу үчүн маанилүү экенин моюнга алуу.16Бирок, CDC көбүнчө "дем алуу тамчысы" деген терминди колдонду, көбүнчө жерге бат түшкөн чоң тамчылар менен байланышкан.17аэрозолдорго кайрылуу,18олуттуу баш аламандыктарды жаратат.19Бир дагы уюм пресс-конференциялардагы же ири коммуникация кампанияларындагы өзгөрүүлөрдү баса белгилеген жок.20Бул чектелген кабыл алуулар эки уюм тарабынан жасалган учурда, аба аркылуу жуккандыгы боюнча далилдер топтолгон жана көптөгөн илимпоздор жана дарыгерлер аба аркылуу жугуунун мүмкүн болгон түрү эмес, балким,басымдуурежими.212021-жылдын августунда CDC дельта SARS-CoV-2 вариантынын жугуучулугу суу чечек оорусуна жакындап калганын билдирген.222021-жылдын аягында пайда болгон омикрон варианты жогорку репродуктивдүү санды жана кыска сериялык интервалды көрсөткөн укмуштуудай тез таралуучу вирус болуп көрүндү.23
SARS-CoV-2 аба аркылуу жуккандыгынын далилдерин өтө жай жана кокустук менен кабыл алуу негизги коомдук саламаттыкты сактоо уюмдары тарабынан пандемияны субоптималдуу контролдоого өбөлгө түздү, ал эми аэрозольдун жугушунан коргоо чараларынын пайдасы жакшыраак аныкталып жатат.24-26Бул далилдерди тезирээк кабыл алуу үйдө жана сыртта эрежелерди айырмалаган көрсөтмөлөрдү, сырткы иш-аракеттерге көбүрөөк көңүл бурган, маскаларды эртерээк сунуштаган, масканы жакшыраак кийүүгө жана чыпкалоого көбүрөөк басым жасоого, ошондой эле үй ичинде маска кийүү эрежелерине түрткү болмок. социалдык алыстоо, желдетүү жана фильтрация сакталышы мүмкүн. Мурда кабыл алуу бул чараларга көбүрөөк басым жасоого мүмкүндүк берет жана үстүн дезинфекциялоо жана каптал plexiglass тосмолор сыяктуу иш-чараларга сарпталган ашыкча убакытты жана акчаны кыскартмак, алар аба аркылуу жугуу үчүн натыйжасыз жана акыркы учурда ал тургай тескери натыйжа бериши мүмкүн.29,30
Эмне үчүн бул уюмдар мынчалык жай жүрүштү жана эмне үчүн өзгөртүүгө мынчалык көп каршылык болду? Мурунку макалада илимий капитал (жеке кызыкчылык) маселеси социологиялык көз карашта каралган.31Медицина кызматкерлери үчүн жакшыраак жеке коргонуу шаймандары (ЖКК) сыяктуу аба аркылуу жугууну көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон чараларды көрүү менен байланышкан чыгымдардан качуу32жана жакшыртылган желдетүү33роль ойногон болушу мүмкүн. Башкалары N95 респираторлору менен байланышкан коркунучтарды кабыл алуу менен кечиктиришти32бирок, талаш-тартыштар болгон34же пандемиянын башталышында жетишсиздикке алып келген авариялык кампаларды начар башкаруудан улам. мис. Ref.35
Бул басылмалар сунуш кылбаган, бирок алардын тыянактарына толугу менен шайкеш келген кошумча түшүндүрмө, патогендердин аба аркылуу жугуу идеясын кароо же кабыл алуудан тартынуу, жарым-жартылай, бир кылым мурун киргизилген концептуалдык ката менен шартталган. жана коомдук саламаттыкты сактоо жана инфекциялардын алдын алуу тармагында сиңип калган: дем алуу органдарынын оорулары чоң тамчылардан келип чыгат деген догма, демек, тамчыларды азайтуу аракеттери жетиштүү болмок. Бул институттар ошондой эле институттарды көзөмөлдөгөн адамдар өзгөрүүгө кантип туруштук бере аларына байланыштуу социологиялык жана гносеологиялык теорияларга ылайык, далилдер болгон учурда да жөнгө салууну каалабагандыгын көрсөтүштү, айрыкча бул алардын өз позициясына коркунуч туудурса; groupthink кантип иштей алат, өзгөчө адамдар сырттан келген чакырыктарга каршы коргонууда; эски парадигманын коргоочулары альтернативдик теориянын колдо болгон далилдер менен жакшыраак колдоого ээ экенине каршылык көрсөтүшсө да, илимий эволюция парадигмалардын жылыштары аркылуу кантип ишке ашат.36-38Ошентип, бул катанын туруктуулугун түшүнүү үчүн, биз анын тарыхын жана жалпысынан аба аркылуу жугуштуу оорулардын таралышын изилдеп, тамчы теориясынын үстөмдүк кылуусуна алып келген негизги тенденцияларды бөлүп көрсөтүүгө аракет кылдык.
https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon дарегинен келиңиз
Посттун убактысы: 27-сентябрь 2022